توده های گردن

NECK MASS

شیوع توده های گردنی در سنین مختلف

از جمله شایعترین علت مراجعه افراد به پزشکان وجود توده گردن در سنین مختلف است . این مساله میتواند بسیار برای بیمار و اطرافیان او شک برانگيز و نگران کننده باشد . به دلیل آناتومی پیچیده و حساس ناحیه گردن اجزای تشکیل دهنده این منطقه هرکدام به تنهایی یا در ارتباط با سایر اجزا میتوانند منشا ایجاد توده های متفاوت باشند .

دکتر روح انگیز صفی خانی
گالری

به طور کلی توده های گردن را بر اساس منشا به انواع زیر تقسیم میکنند :

 

  • مادرزادی

  • التهابی

  • نئوپلاستیک

توده های گردنی

بیماران را بر اساس سن به دو رده کودکان (زیر 18 سال) و بزرگسالان (بالای 18سال) تقسیم می توان کرد . در برخورد اولیه باید شرح حال کاملی از بیمار گرفت . طول مدت ایجاد توده و خصوصیات آن . علایم همراه از قبیل درد ، دیسفاژی ،کاهش وزن ، گرفتگی صدا، خلط خونی ، درد گوش یا گلو ،تنگی نفس، تب ،سابقه سرماخوردگی اخیر ،کاهش شنوایی، زخمهاي دهان یا صورت ،سابقه جراحی یا رادیو تراپی قبلی ،بیماریهای خانوادگی و ارثی،سابقه ضربه به گردن و سابقه بستری قبلی و مصرف دارو باید مد نظر باشد. سابقه تزریق واکسن باید چک شود .

معاینه سیستمیک و بررسی غدد لنفاوی در سایر مناطق بدن و ارزیابی وجود هپاتو اسپلنو مگالی و لکه ها ی پوستی در سطح بدن باید انجام شود. بررسی هایی از قبیل ازمایش خون و تستهای پوستی و هورمونی و ارزیابی های سیستم ایمنی ممکن است نیاز باشد .سابقه نگهداری یا تماس با حیوانات و پرندگان و سابقه گزش توسط حشرات نیز باید سوال گردد . مصرف سیگار و الکل و سایر دخانیات زمینه ساز تعداد زیادی از توده های نئو پلاستیک بوده و باید مد نظر باشد.

مواردی که در معاینه در نظر گرفته خواهد شد:

  •  تمام مخاط دهان و حلق
  • گوشها و پوست ناحیه سر و گردن و صورت
  • دندانها و لثه ها و زبان
  • لوزه ها و کف دهان
  • بینی و سینوس
  • لبها و حنجره
  • سیستم گوارش
  • ریه ها و تیرویید

در سنین کودکی بشتر توده های گردن خوش خیم بوده و منشا مادرزادی یا التهابی دارند . اما در سنین بزرگسالی احتمال نئو پلاستیک بودن توده بسیار بیشتر است

روشهای تشخیصی:

اگرچه با شرح حال و معاینه میتوان اطلاعات زیادی در مورد منشا توده های گردن به دست آورد اما برای تشخیص دقیق تر و قطعی تر می توان از روشهای دیگری کمک گرفت ،
از میان روشهای تصویر برداری سی تی اسکن و سونو گرافی بسیار کاربرد دارند
قبل از هرگونه اقدام جراحی انجام اسپیراسیون سوزنی و تهیه نمونه جهت سیتولوژی بسیار توصیه میشود.

توده های گردنی

شایعترین توده های مادرزادی گردن :

  • انومالی های عروقی 

  • کیست تیروگلوسال

  • کیست های برانکیال 

  • کیست درمویید 

  • تراتوم 

  • فیبروماتوز گردنی

شایعترین توده های التهابی:

  • عفونت و التهاب غدد لنفاوی

  • التهاب غدد بزاقی با یا بدون سنگ ، (این مورد بیشتر در التهاب ها و سنگ غدد بزاقی تحت فکی دیده می‌شود جهت مطالعه تکمیلی به مقاله سنگ غدد بزاقی مراجعه شود )

  • التهاب غده تیرویید

  • عفونت و آبسه فضاهای گردنی

  • هماتوم بعد از ضربه به گردن

     

توده های نئو پلاستیک به دو دسته اولیه که از خود گردن منشا می گیرند و متاستاتیک که منشا اولیه آنها در گردن نیست تقسیم میشوند .در نوع اولیه این توده ها دو دسته خوش خیم و بدخیم وجود دارد.
از دسته خوش خیم ها میتوان به

  • لیپوم ها
  • توده های عروقی
  • شوانوم و نوروفیبروم
  • تومورها ی غدد بزاقی

اشاره کرد.

در دسته بدخیم موارد زیر را میتوان نام برد

  • لنفوم
  • کانسر تیرویید
  • سارکومای بافت نرم
  • تومورها بدخیم غدد بزاقی
  • کانسر پاراتیرویید
  • تومورهای بدخیم عصبی و عروقی
  • ملانوم و سایر کانسر های پوستی

برای بررسی توده های متاستاتیک باید سیستم گوارش و ریه و توراکس کامل بررسی گردد . بعد از تشخیص بسته به مورد درمان لازم انجام میشود و پیگیری نتیجه درمان حتما باید انجام گردد .

دکتر روح‌انگیز صفی خانی

جراح و متخصص گوش و حلق و بینی

دارای بورد تخصصی از دانشگاه تهران

عضو انجمن رینولوژی و جراحان سر و گردن

بازدید از مقالات