کاهش شنوایی
Hearing Loss
ارزیابی کاهش شنوایی
یکی از شایعترین علل مراجعه بیماران کاهش شنوایی است . علل و درمان آن بسته به سن بیماران بسیار متغیر است . در بررسی بیماران دچار کاهش شنوایی به موارد زیر باید توجه کرد :
- سن بیمار
- یک طرفه یا دوطرفه بودن
- مدت زمان شروع علایم
- سریع یا تدریجی بودن
- همراه بودن با سرگیجه یا وزوز گوش
- سابقه بیماری های خاص زمینه ای
- سابقه مصرف داروها ی خوراکی یا تزریقی
- سابقه جراحی قبلی گوش یا قلب
- سابقه فامیلی کاهش شنوایی
- وجود درد یا ترشح یا احساس پری در گوش
- سابقه تماس با اصوات بلند و ناهنجار
- سابقه ضربه به سر
- سابقه هرگونه دستکاری کانال گوش
- سابقه تغییرات فشار از قبیل غواصی یا پرواز طولانی
در معاینه بیماران دچار کاهش شنوایی باید ابتدا کانال گوش خارجی را بررسی کرد . وجود هرگونه جرم یا ترشح باید مد نظر قرار گیرد . از شایعترین علل کاهش شنوایی وجود جرم گوشها است . پرده گوش باید دقیق معاینه شود .وجود آثار التهاب ، عفونت ، سوراخ ، رنگ یا طرح غیر نرمال قابل مشاهده است . عفونت گوش میانی یا اوتیت در بچه ها بسیار شایع بوده و در همراهی با بزرگی لوزه ها ممکن است دیده شود . (جهت مطالعه بیشتر به مقاله اوتیت و مقاله بزرگی لوزه ها مراجعه شود .) بررسی شنوایی به طور اختصاصی با تستهای شنوایی سنجی ( نوار گوش ) به طور دقیق قابل انجام است که نوع و میزان شدت آن را نشان خواهد داد .

شایعترین علل کاهش شنوایی :
از جمله شایعترین علل کاهش شنوایی میتوان به موارد زیر اشاره کرد :
- جرم گوش ( سرومن )
- عفونتها ی گوش و سوراخ شدن پرده
- توده های گوش و زواید استخوانی کانال
- خوردگی یا جدا شدگی یا سفتی استخوانهای گوش میانی
- شکستگی و اسیبهای ناشی از ضربات و اصوات بلند
- پیر گوشی
- تومورهای گوش و عصب شنوایی
- بیماریهای ویروسی و خود ایمنی
- مشکلات ارثی و ژنتیکی و مادرزادی
- تغییرات شدید فشار
- بیماریهای سیستم عصبی مثل میگرن و ام اس
- اثرات سمی برخی داروها
- بیماریهای خاص گوش مثل منیر
- علل ناشناخته
بسته به علت زمینه ای و مورد شک ، ممکن است بررسی های تکمیلی پاراکلینیک آزمایشگاهی و یا تصویر برداری نیاز باشد .
درمان کاهش شنوایی
بسته به عامل مسبب ، روشهای درمانی متناسب انجام میشود . این درمانها از روشهای ساده ای از قبیل تمیز کردن گوش و تجویز سمعک تا جراحی های تخصصی ، میتواند متغیر باشد .

نکته خیلی مهم
از آنجا که در سالهای اولیه دوران رشد کودکان ، شنوایی طبیعی نقش بسیار اساسی در روند تکامل و شکل گیری تکلم و هوش و نمو آنها دارد ، ارزیابی و غربالگری شنوایی در نوزادان و اطفال، بسیار حائز اهمیت و توجه است .
قابل ذکر است که در افراد سالمند کاهش شنوایی باعث افزایش احتمال مشکلاتی از قبیل کناره گیری از اجتماع و افسردگی در اثر آن میشود و بیماریهایی از قبیل آلزایمر و فراموشی را زمینه سازی میکند. از طرفی برقراری ارتباط با اطرافیان و انجام کارهای روزمره و تردد در اماکن عمومی سخت خواهد شد . با توجه به مسایل بالا در افراد سالمند ، استفاده از وسایل کمک شنوایی بسیار دارای اهمیت است .
دکتر روحانگیز صفی خانی
جراح و متخصص گوش و حلق و بینی
دارای بورد تخصصی از دانشگاه تهران
عضو انجمن رینولوژی و جراحان سر و گردن