گوش درد

Otalgia

گوش درد ، از علل شایع مراجعات به مراکز درمانی است . به دلیل ساختمان پیچیده و شبکه اعصاب متعدد که در آناتومی گوش در بخشهای خارجی و میانی دخیل هستند ، رخداد درد میتواند به دلایل بسیار گوناگونی باشد .
اعصاب زیر در شبکه عصب گیری ساختمان گوش نقش دارند :

عصب 5 مغزی
عصب 7 مغزی
عصب 9 مغزی
عصب 10 مغزی
اعصاب گردنی دوم و سوم

اعصاب ذکر شده، با ایجاد شبکه پیچیده ، مسئولیت درک تحریکات مختلف عصبی را به عهده دارند .

علل ایجاد کننده گوش درد

با توجه به نقش اعصاب متعدد در عصب گیری گوش ، واضح است که تحریکات متعددی میتوانند زمینه ساز درد گوشها گردد .
به طور کلی گوش درد به دو دسته تقسیم میشود :
نوع اولیه که در آن عامل ایجادکننده درد ، اطراف گوش است .

نوع ارجاعی که در آن عامل ایجادکننده درد ، از مناطق اطراف گوش نیست .

از انواع اولیه گوش درد میتوان به موارد زیر اشاره کرد :

التهاب و عفونت پرده گوش
عفونت حاد گوش میانی ( در اوتیت میانی درد علامت شایعی است . جهت مطالعه به مقاله اوتیت مراجعه شود )
عفونت گوش خارجی ( درد شدید در عفونت گوش خارجی بسیار دیده میشود جهت مطالعه به مقاله عفونت گوش خارجی مراجعه شود )
عفونت سلولهای هوایی ماستویید
اختلال عملکرد شیپور استاش
تجمع سرومن در گوش ( وجود سرومن یا جرم درون گوشها میتواند باعث ایجاد درد ، کاهش شنوایی ، وزوز گوش ، سرگیجه گردد ، جهت مطالعه بیشتر به مقالات
کاهش شنوایی ، وزوز گوش ، سرگیجه مراجعه شود )
عفونت و التهاب لاله گوش
وارد شدن ضربه به گوش
التهاب و اختلال مفصل فک
التهاب غده بناگوشی
تورم و التهاب غدد لنفاوی اطراف گوش

علل گوش درد ارجاعی

عفونتها و مشکلات دندانها و لثه ها
التهاب و عفونتهای حنجره
عفونت و التهاب لوزه ها و حلق
التهاب در زبان و حفره دهان
میگرن
سینوزیت
التهاب تیرویید
مشکلات مهره های گردنی
فتق مری و رفلاکس اسید معده
عفونتها و التهابات ناحیه گردن
توده ها و اجسام خارجی مری و حلق و حنجره
جراحی های ناحیه دهان و لوزه ها
عفونتها و التهابات پوستی عصبی مثل تب خال
التهاب ریشه های عصبی یا نورالژی

تشخیص علت گوش درد

با اخذ شرح حال از بیمار میتوان در کشف علت گوش درد به نکات کلیدی رسید . سن و جنس بیمار ، طول مدت شروع علایم ، شدت و دفعات تکرار ، عوامل تشدید کننده و کاهنده درد ، همراهی درد با علایم دیگر از قبیل ترشح از گوش ،سرگیجه ، خارش گوش ، کاهش شنوایی ، وزوز ، عدم تعادل ، باید مد نظر باشد .
سابقه مسافرت اخیر ، رفتن استخر یا دریا یا سونا ، صعود به ارتفاع ، غواصی، دستکاری گوش با هر وسیله خارجی مثل گوش پاکن ها ، شستشو یا ساکشن گوش ، عمل جراحی قبلی باید سوال شود . ( در موارد وجود جسم خارجی در گوش ، درد بسیار محتمل است . جهت مطالعه به مقاله اجسام خارجی مراجعه شود )
سابقه بیماریهای خاص و رخداد ضربات باید سوال شود . در معاینه گوشها و مناطق اطراف باید ابتدا معاینه شوند .معاینه مناطق دیگر که به عنوان نواحی عامل گوش درد ارجاعی ، معرفی شدند بسیار اهمیت دارد ، از روشهای تشخیصی پاراکلینیک در صورت نیاز میتوان کمک گرفت .

نکته بسیار جالب در مورد گوش درد

در بیماران با سابقه رخداد سکته قلبی ، گاهی ،درد گوش و ناحیه فک و گردن از علایم اولیه ، بوده است که عصب گیری پیچیده گوش و تداخلات آن با نواحی خاصی از قلب و قفسه سینه ، میتواند آن را توجیه کند ،

درمان گوش درد

در بررسی بیماران اغلب علت درد مشخص خواهد شد . در انواع اولیه گوش درد ، رفع مشکلات ناحیه باعث رفع درد خواهد شد . در نوع ارجاعی ممکن است مشاوره با سایر همکاران و بررسی های تکمیلی نیاز باشد . اسیبهای حاصل از تروما و دستکاری ها ، گاهی نیازمند مداخلات جراحی است . کاربرد ضد التهاب ها آنتی بیو تیک ها و مسکن ها در موارد خاص مفید است . بعد از جراحی های ناحیه لوزه ها و حلق و همچنین بعد از کارهای دندان پزشکی ، رخداد درد گوش بسیار شایع است و اغلب با کاربرد مسکن ها به مرور زمان بهبود خواهد یافت .
اجسام خارجی و سرومن ، باید از کانال گوش خارج گردند . یکی از دلایل شایع گوش درد ، دستکاریهای مکرر توسط خود بیمار است که باعث تحریک کانال گوش و درد آن میگردد .
در صورت وجود التهاب و آرتروز مفصل فک ، باید به بیمار توصیه کرد ، از جویدن مواد غذایی سفت ، خودداری کند . اگر مهره های گردنی ، دچار مشکلاتی از قبیل آرتروز ، دنده گردنی ، دیسک مهره ای باشند ، مشاوره با همکاران متخصص جراحی ستون فقرات باید انجام گردد .
استفاده طولانی مدت از وسایل کمک شنوایی ، انواع هد ست و محافظ های گوش ، نیز میتواند از علل گوش درد باشد و باید به بیماران در مورد طول مدت استفاده از آنها هشدار داد .