پولیپ های بینی و سینوس

Sinonasal Polyposis

پولیپ های بینی و سینوس توده های خوش خیم هستند که در افراد دارای آلرژی بیشتر دیده میشود . در اکثر موارد پولیپ ها دو طرفه هستند و اغلب از مآتوس میانی و سینوس اتمویید منشا میگیرند . پولیپ های انتروکوانال از سینوس ماگزیلا منشا میگیرند و اغلب یک طرفه هستند اما میتوانند به علت بزرگی و مسدود کردن کامل نازوفارنکس علایم انسداد دو طرفه بینی ایجاد نمایند .

علایم و مشکلات بیماران مبتلا به پولیپ های بینی و سینوس

بیماران در معاینه بالینی یکسری علایم و شکایات دارند که شامل موارد زیر میشود :

  • توده در بینی و گاهی پشت حلق
  • انسداد بینی
  • کاهش بویایی، از شایعترین مشکلات بیماران دچار پولیپ کاهش بویایی است( جهت مطالعه بیشتر به مقاله بویایی مراجعه شود)
  • ترشح پشت حلق
  • سردرد گاهگاهی
  • احساس پری در صورت و بینی
  • کاهش شنوایی و احساس کیپ بودن گوشها
  • آبریزش و خارش بینی و عطسه در بیماران آلرژیک
  • مشکلات تنفسی خواب، وجود انسداد بینی باعث اختلال تنفسی خواب می‌شود (جهت مطالعه به مقاله اختلال تنفسی خواب مراجعه شود)
  • خشکی مخاط دهان
  • تنفس از راه دهان
  • در برخی موارد تنگی نفس و اسم
  • تورم پلکها و بینی
  • تغییر شکل بینی و افزایش فاصله بین چشم ها در موارد شدید
  • گرفتگی صدا و علایم سینوزیت مزمن، وجود پولیپها با انسداد مسیر نرمال سینوسها باعث رخداد سینوزیت می‌شوند (جهت مطالعه بیشتر به مقاله سینوزیت مراجعه شود )

در کودکان میزان شیوع پولیپ ها کمتر است و در صورت وجود باید بیماریهای خاصی از قبیل سیستیک فیبروزیس و سندرم کارتاژنر را مد نظر داشت .

پولیپ بینی و سینوس

تشخیص و ارزیابی بالینی پولیپ بینی و سینوس

با شرح حال و معاینه درصد زیادی از بیماران تشخیص داده میشوند . توده های خاکستری رنگ روشن در حفرات بینی یا پشت زبان کوچک در حلق قابل رویت میباشند . ممکن است بیماران اوتیت سروز داشته باشند . بررسی ریه ها از نظر وجود اسم و یا سایر بیماریهای ریوی اهمیت دارد . روش تشخیص اصلی این بیماران انجام CT اسکن بینی و سینوس ها است ، از MRI هم میتوان کمک گرفت .

در کودکان در صورت وجود توده ای یک طرفه بینی شبیه پولیپ حتما باید احتمالات دیگری از قبیل انسفالوسل یا تومورهای بینی را مد نظر داشت . بیماران دارای پولیپ ممکن است در دسته مبتلايان به تریاد samter قرار گیرند که در این دسته از بیماران پولیپ های بینی در همراهی با اسم و حساسیت به اسپرین و سایر داروهای NSAID دیده میشود.

در بیماران آلرژیک ممکن است تستهای پوستی یا سرولوژیکی هم انجام گردد .

پولیپ بینی و سینوس

درمان پولیپ بینی و سینوس

روشهای درمانی بسته به شدت بیماری متفاوت است . داروها از قبیل اسپری های بینی و ضد حساسیت ها که اغلب در کنترل رینیت آلرژیک زمینه ای مفید هستند توصیه میشود . در موارد وجود سینوزیت آنتی بیو تیک ها و سایر درمانهای مربوطه توصیه میشود وجود هرگونه انسداد در مسیر تخلیه نرمال سینوس در اثر پولیپ در صورت عدم جواب دهی به درمانهای معمول ، نیاز به مداخله جراحی دارد.
از جراحی اندوسکوپی سینوس استفاده میشود .اکثر پولیپ های با سایز بزرگ و به خصوص پولیپ های انتروکوانال نیاز به جراحی دارند . در کودکان تصمیم به جراحی باید با دقت بیشتر و در شرایط خاص انجام شود . بیماران دارای اسم و رینیت آلرژیک احتمال عود بیشتری پس از عمل دارند . انجام جراحی جهت سهولت کاربرد داروها میباشد و پس از عمل بیمار بی نیاز از دارو نخواهد بود .

احتمال سینوزیت قارچی در بیماران آلرژیک که پولیپ دارند ، وجود دارد و در حین جراحی باید به این مورد توجه کرد . برای تمام بیماران جراحی شده باید ارسال بافت به پاتولوژی انجام گردد تا از نظر بافت شناسی تشخیص پولیپ بینی تایید گردد چون توده های دیگر بینی که در ظاهر شبیه پولیپ هستند اما خوش خیم نیستند ممکن است وجود داشته باشند که روند درمان متفاوت دارند . در موارد وجود درگیری های قارچی باید کشت از نظر بررسی نوع قارچ انجام گردد .

پولیپ بینی و سینوس
گالری
دکتر روح انگیز صفی خانی

دکتر روح‌انگیز صفی خانی

جراح و متخصص گوش و حلق و بینی

دارای بورد تخصصی از دانشگاه تهران

عضو انجمن رینولوژی و جراحان سر و گردن

بازدید از مقالات